[外科雜癥]小腿局部潰爛有時奇癢伴隨刺痛易心煩發(fā)火

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臁瘡是指發(fā)生在小腿下部的慢性潰瘍:又稱褲口毒,裙邊瘡.相當(dāng)于西醫(yī)的小腿慢性潰瘍.本病多繼發(fā)于惡脈（下肢靜脈曲張）和丹毒等病.其臨床特點是多發(fā)于小腿中下1/3交界處前內(nèi)外側(cè),潰瘍發(fā)生前患部長期皮膚瘀斑,粗糙,潰爛后瘡口經(jīng)久不愈或雖已經(jīng)收口,每易因局部損傷而復(fù)發(fā).此病俗稱老爛腿.[病因病機(jī)]多因久立或負(fù)重遠(yuǎn)行,過度勞累,耗傷氣血,中氣下陷,以致下肢氣血運行不暢,或形成惡脈氣血瘀滯于肌膚,肌膚失養(yǎng),復(fù)因損傷（蚊蟲叮咬,濕瘡,碰傷等）,濕熱之邪乘虛而人,發(fā)為瘡瘍,肌膚潰爛,經(jīng)久不愈.[診斷]好發(fā)于小腿中下1/3交界處（踝骨上9cm）之內(nèi)外側(cè),患者多有下肢惡脈（靜脈曲張）,慢性丹毒等病史,或久站久立工作史.多發(fā)于中老年人.依據(jù)發(fā)病過程,其臨床表現(xiàn)可分三期.潰瘍前期:小腿下段輕度腫脹,內(nèi)臁或外臁處皮膚青紫瘀斑或紅褐色,漸至皮膚粗糙,脫屑,色素沉著,苔蘚樣變,輕微瘙癢.潰瘍期:皮膚破潰,糜爛,滲液,若合并感染則滲流膿液,潰瘍周圍皮膚紅腫壞死,當(dāng)潰瘍到一定程度,潰瘍邊界漸穩(wěn)定,潰瘍大小固定,周圍皮膚紅仲消退.有色素沉著,日久瘡口凹陷,邊緣形如缸口,創(chuàng)面肉色灰白,滲流惡臭膿水,瘡面容易出血,病程較長,潰瘍深度可達(dá)脛骨骨膜.潰瘍愈合期:若潰瘍周圍皮膚黑褐,粗糙苔蘚樣變逐步改善,瘡面干凈,出現(xiàn)鮮紅色,則潰瘍可逐漸愈合,形成疤痕.但周圍皮膚仍干燥,粗糙,脫屑,色素沉著,青輔助檢查:潰瘍合并急性感染時,血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高.瘡面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗有助于正確選用抗生素.[鑒別診斷]筋顯露,如遇損傷仍會復(fù)發(fā).,小腿結(jié)核性潰瘍多有其他部位的結(jié)核病史,皮損初起為紅褐色丘疹,中央壞死,潰瘍較深,呈潛行性,潰瘍邊緣呈鋸齒狀,潰瘍內(nèi)流出稀薄膿液,周圍皮色紫暗,長期難愈.瘡面分泌物涂片檢查結(jié)核桿菌陽性,亦可培養(yǎng)出結(jié)核桿菌,有助于鑒別.二,小腿癌性潰瘍可為原發(fā)性皮膚癌,可由臁瘡經(jīng)久不愈,惡變而來.瘡口狀如火山,邊緣卷起,不規(guī)則,質(zhì)硬,呈淺灰白色,潰瘍面易出血.潰瘍面活體組織切片病理檢查有助于診斷.
回復(fù)時間:2008-10-913:06:14采納為答案修改回答評價投訴

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