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[外科雜癥]軟骨肉瘤的治療方法
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確的外科手術(shù)是治療脊柱軟骨肉瘤的主要方法。徹底和廣泛的外科切除是脊柱軟骨肉瘤的基本治療原則。但是，來(lái)源于脊柱的巨大軟骨肉瘤，尤其是多次外科手術(shù)，或是腫瘤侵犯內(nèi)臟器官，對(duì)于外科手術(shù)來(lái)講都是十分困難和危險(xiǎn)的，甚至有時(shí)不得不放棄手術(shù)。軟骨肉瘤瘤內(nèi)切除和部分切除的局部復(fù)發(fā)率高達(dá)93%。 York等隨訪了2l位脊柱軟骨肉瘤，根治性切除的患者其生存率明顯高于腫瘤部分切除的患者(exatctlogrank3.39，P=0.04)，根治性外科手術(shù)以后腫瘤復(fù)發(fā)平均時(shí)間是5.4年，而腫瘤部分切除以后的平均時(shí)間則是3.7年，有64%的病人手術(shù)后有腫瘤的復(fù)發(fā)，其間隔期為l6個(gè)月。ShiresTC等報(bào)道20名脊柱軟骨肉瘤的患者在部分切除術(shù)后100%均有復(fù)發(fā)，但是在根治性切除的患者中未見(jiàn)有復(fù)發(fā)。在PrevedelloDMS的根治性脊柱軟骨肉瘤中，有在術(shù)后7年均未復(fù)發(fā)的病例。 BorianiS在22例脊柱軟骨肉瘤的病例中，l4例完整腫瘤切除病例中僅有3例復(fù)發(fā)，除1例外，其余均在隨訪期內(nèi)存活，相反在經(jīng)過(guò)一次或多次部分切除的l0位病例中均有1次以上的復(fù)發(fā)，有8例在隨訪期內(nèi)死亡。軟骨肉瘤瘤內(nèi)切除或部分切除后的長(zhǎng)期效果欠佳，因此要盡可能避免。巨大的軟骨肉瘤手術(shù)治療以后，即使在臨床徹底切除后，仍可能存在一定的復(fù)發(fā)率和較差的生存率。因而在軟骨肉瘤的外科治療上也存在不同的爭(zhēng)議。