[傳染病]病毒性肝炎癥狀

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病毒性肝炎（Viralhepatitis）是指由甲、乙、丙、盯戊型肝炎病毒所引起的肝炎。臨床上不同型病毒引起的肝炎各有特點(diǎn)，但急性活動(dòng)時(shí)基本癥狀相似。如乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大、肝功能損害、部分病員出現(xiàn)黃疸。重癥者黃疸進(jìn)行性加深，極度乏力、腹脹、腹水、少尿、腦水腫、出血、肝昏迷等。癥狀：（1）潛伏期：甲型肝炎一般為30日，乙型肝炎60～90日最常見，丙型肝炎有長(zhǎng)（4～8周）、短（2～4周）兩型，丁型肝炎潛伏期未定，戊型肝炎為40日。（2）臨床各類型表現(xiàn)：①急性黃疸肝炎與急性無黃疸型肝炎：起病急，畏寒發(fā)熱、全身乏力、食欲不振，厭油、惡心、嘔吐、上腹脹、肝區(qū)痛、時(shí)有腹瀉，尿色加深約1周左右，癥狀似有所改善，但此時(shí)鞏膜可出現(xiàn)黃疸，皮膚瘙癢，肝腫大伴壓痛，部分病員伴輕度脾腫大。病情約持續(xù)2～6周左右，以后逐步改善，乏力及食欲不佳明顯好轉(zhuǎn)，肝功能日趨正常，體力逐步恢復(fù)。在上述病程中出黃疸者急性黃疸型肝炎，如始終不出現(xiàn)黃疸，并且臨床癥狀略輕的患者，為患急性無黃疸型肝炎。②膽汁淤積型肝炎，亦稱毛細(xì)膽管型肝炎：可以急性起病，主要表現(xiàn)較長(zhǎng)期的肝內(nèi)梗阻性黃疸，如黃疸、皮膚瘙癢、大便色如白陶土、尿色深如紅茶、心動(dòng)過緩、血膽固醇、血堿性磷酸酶升高，但體檢、B超甚至CT檢查均可排除肝外梗阻性黃疸、肝功能ALT輕度～中度升高、凝血酶元時(shí)間基本正常、血清白蛋白不下降?；颊咭话闩R床狀況良好。③重癥肝炎：包括急性重癥肝炎，亦稱暴發(fā)型肝炎：起病急劇，于10日內(nèi)出黃疸，迅速加深，肝臟萎縮，出血傾向，中毒性腸麻痹，腹水，肝臭，急性腎功能不全，肝昏迷，腦水腫和腦疝等肝衰竭癥群，病程不超過3周，死亡率高。有的甚至黃疸來不及加深已出現(xiàn)肝昏迷，出血，肝萎縮死亡。還有亞急性重癥肝炎，又稱亞急性肝壞死：起病方式與急性黃疸型肝炎相似，但于10日以上出現(xiàn)肝衰竭癥群，如深度黃疸、ALT值下降、出現(xiàn)膽酶分離、腹水、少尿、肝臭、中毒性腸麻痹、肝昏迷、出血、急性腎功能不全、凝血酶元時(shí)間大于20秒等。病程較長(zhǎng)、可達(dá)數(shù)月之久。再有慢性重癥肝炎：過去有慢性肝炎病史、本次發(fā)作病情進(jìn)展至亞急性重癥肝炎樣表現(xiàn)，及肝功能損害者屬此型。④慢性遷延型肝炎：肝炎反復(fù)發(fā)作病史超過半年，每次發(fā)作出現(xiàn)乏力食欲不佳、消化道癥狀、肝區(qū)不適、低熱但肝功能損害不嚴(yán)重、主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（即SGPT，或ALT）反復(fù)波動(dòng)，其他肝功能項(xiàng)目基本正?；蜉p度受損。其中部分病人可演進(jìn)成慢性活動(dòng)型肝炎。⑤慢性活動(dòng)型肝炎：肝炎反復(fù)活動(dòng)超過半年、發(fā)作時(shí)肝炎癥狀明顯、乏力、納差等，肝質(zhì)地中度以上，部分病人可不同程度肝硬化癥狀及體征，例如伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝病面容等。肝功能損害除ALT升高外，絮狀濁度試驗(yàn)陽(yáng)性，白蛋白與球蛋白比例倒置，黃疸等。部分病人伴有肝外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、腎小近性酸中毒、口眼鼻干燥綜合征、糖尿并血中可找到狼瘡細(xì)胞肝病理切片可見有橋形壞死、碎屑樣肝壞死、纖維結(jié)締組織增生、新生肝假小葉形成等。（3）五種病毒性肝炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)：甲型肝炎病毒感染者常無癥狀。有癥狀主要是患急性黃疸型與急性無黃疸型肝炎，與淤膽型肝炎者，急性重癥或亞急性重癥者較少見。甲型肝炎往往無慢性病例和病毒攜帶者。乙型肝炎病毒感染可表現(xiàn)為病毒攜帶者或各型肝炎，以引起重癥肝炎及慢性肝炎較為突出。丙型肝炎即經(jīng)體液、輸血、傳播的一種非甲非乙型肝炎，本型表現(xiàn)與乙型肝炎相似但較輕，而慢性型發(fā)生率較高，其中一部分進(jìn)展至慢性活動(dòng)型肝炎肝硬化，個(gè)別可惡變?yōu)楦伟?。丁型肝炎delta病毒引起的肝炎，該病毒是一種缺損病毒，必需與乙肝病毒共生才能復(fù)制。臨床上與乙型肝炎病毒重疊感染引起病情加重，從而形成重癥肝炎。慢性丁肝病毒感染易導(dǎo)致肝硬化。戊型肝炎系經(jīng)糞一口傳播的一種非甲非乙型肝炎，本型類似甲型肝炎，但病情較重，在青年男性中病情較輕，而在妊娠后期孕婦中感染則病死率頗高，本型一般較少轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?br>

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