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[呼吸系統]過敏性鼻炎的療法

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本病又稱變態反應性鼻炎,為身體對某些過敏原敏感性增高而出現以鼻粘膜病變為主的一種異常反應。臨床上分為兩型,即常年性發作型變應性鼻炎和季節性變應性鼻炎(即花粉病或枯草熱)。前者較為多見。

陣發性鼻癢為先發癥狀,隨至為發作性的連續不斷的噴嚏,繼而是難以制止的大量清水樣鼻涕,鼻塞則輕重不一。上述癥狀發作過后即漸消退,典型病例每天晨起或隔數日或數周發作一次。

病因有:(1)遺傳因素,可來自父母一方或雙方,但以母屬遺傳者居多。(2)棄粘膜受過敏原刺激而致敏感,如吸入花粉、灰塵、真菌;食用牛奶、魚蝦、雞蛋;接觸化妝品、皮毛、酒精;注射青霉素、鏈霉素、血清藥劑等。(3)感染,可促使變態反應性癥狀的出現和加劇,尤以哮喘為最。此外與冷、熱、濕、日光等物理因素或內分泌失調也有一定關系。

發作期鼻粘膜水腫、蒼白或呈紫灰色,以下鼻甲為甚,鼻腔內大量水樣分泌物。間歇期鼻粘膜可完全正常,久發而反應劇烈者鼻粘膜呈息肉樣變或形成息肉。鼻分泌物涂片檢查見嗜酸性白細胞增多。根據典型的陣發性發作史,鼻粘膜蒼白水腫,分泌物嗜酸性白細胞增多,即可確診。

本病特效治療,即一經查出過敏原應盡力避免,或用已找到的過敏原制成脫敏浸液進行特異性脫敏療法。非特效治療,多應用抗組織胺藥物,皮質類固醇激素、滴鼻劑等,可起到緩解和減輕癥狀的作用。若有鼻息肉、鼻甲肥大或中隔偏曲時,應考慮手術。

過敏性鼻炎屬于“鼻”范疇。本病本為腎,標為肺、脾,有先天所生,有后天所患。肺氣虛弱,衛陽不固,腠理疏松,風寒之氣乘虛而入,邪正相搏,肺氣不得通調,津液停聚,鼻竅壅塞,遂致噴嚏頻作;腎水侮土,脾不化津,氣不攝液則清涕漣漣;腎氣虛弱而攝納無權,氣不歸元,耗散于上,癥狀即遷延不斷。本病多以肺脾腎論治,以益氣固表、致肺止嚏、溫補腎氣為主,佐以溫通鼻竅、祛風散邪之藥。本病屬寒證,治宜溫之。

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