目前，霍亂并沒有隨著衛生等生活環境的改善而消失，前幾年日本就出現過這種腸道流行病。清華大學生物科學與技術系微生物學教授陳國強介紹說細菌的基因簡單，遇到外界刺激(如藥物等)，基因突變的隨機性很大造成細菌的抗藥性。

目前的現象是，許多人有病亂吃藥，濫用抗生素的情況十分嚴重，以前，幾十個單位的青霉素就可以治病，現在需要100萬單位才可能起作用，同時也帶來另一個問題：用藥過量產生的副作用同樣影響人的免疫力。

霍亂發病在夏季較集中，可通過水、食物、餐具、手的污染而傳播，蒼蠅帶來的污染更不容忽視。因此，必須警惕病從口入，“不干不凈吃了生病”才是事實。不良的飲水、飲食習慣會直接把病菌吃進體內，例如，由于霍亂菌在酒精中仍可以存活，生吃的醉蝦、醉蟹往往成為傳染源;還要注意不喝生水，桶裝水最好燒開后飲用。

對付霍亂與目前抗擊非典有同樣的道理：保持良好的衛生環境，不給病菌和病毒存活的空間;注意不到衛生條件差的環境中就餐，在就餐時使用公筷，阻斷交叉傳染;勤洗手等等。

好的衛生習慣應成為一個長期的行為規則，一方面注意科學用藥，堅持健康的行為習慣應該成為每個公民的義務，在照顧別人健康的同時也最大限度地保護自己。

信報記者 智慧

■特寫鏡頭

霍亂曾是“最可怕瘟疫之一”

1831年，沒有人想到，一場將持續幾十年的霍亂大潮即將來臨。在第一波霍亂菌的襲擊中，英國至少有14萬人死亡，一些小村莊幾乎全村覆滅。

霍亂，被描寫為“曾摧毀地球的最可怕的瘟疫之一”。這種叫做霍亂弧菌的菱形細菌，通常通過不潔的飲用水傳播，它能夠寄存在肉類、牛奶、蘋果等食物上數天。

當然，對于19世紀初的人類來說，這種可怕瘟疫發生、傳播和控制都是一個謎。每天，在英國的城市和鄉村，都有靈車不斷地往墓地運死人，工廠和商店里沒有人的活動，人們到處尋找藥物，作最后無力的掙扎。宗教領袖們把病魔的蔓延看作上天對“人類的傲慢”所作的懲罰，許多人為自己的“罪孽深重”而祈求寬恕。當患者從腸痙攣到腹瀉，到嘔吐、發燒，在幾天甚至幾小時后面臨死亡時，人們能夠感受到的，除了恐懼，還是恐懼。

霍亂的滋生地是印度。在古代，由于交通限制，醫學史家形容“霍亂騎著駱駝旅行”。19世紀初期，霍亂還只局限在當地。此后，世界經濟貿易的發展打開了歷史性的霍亂封鎖線。100多年來，有6次世界性大流行的記錄。第五次霍亂到達了埃及。當時應埃及政府邀請，德國細菌學家科勒在當地進行了研究，發現了霍亂的致病菌——“逗號”桿蓖即霍亂弧菌，1905年他獲得了諾貝爾醫學獎。

■霍亂全景

霍亂八次世界性大流行

霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發病急，傳播快，屬國際檢疫傳染病，也是我國法定管理的甲類傳染病之一。自古以來，印度恒河三角洲是古典生物型霍亂的地方性流行區，有“人類霍亂的故鄉”之稱。從1817年至1923年的百余年間，共發生6次世界性大流行，每次大流行都曾波及我國。

第一次在1817-1823年，達到歐洲邊境;第二次在1826-1837年，分三路穿過俄羅斯到達德國，又從德國帶到英國東北的森德堡。1832年被愛爾蘭僑民傳到加拿大，在同一時候又達到美國;第三次流行時間特別長，1846-1863年，1848年到達北美并波及整個北半球;1865-1863年，1848年到達北美波及整個北半球;1865-1875年的第四次世界性大流行是通過一艘從埃及到英國的航船流傳開來的;第五次和第六次分別發生在1883-1896年和1910-1926年。

自1961年起，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的霍亂開始從印度尼西亞的蘇拉威西島向毗鄰國家和地區蔓延，迄今已波及五大洲140個以上的國家和地區，報告患者350萬以上，稱為霍亂的第7次世界性大流行。1992年10月，由非O1群的一個血清型——O139霍亂弧菌引起的新型霍亂席卷印度和孟加拉國的某些地區，至1993年4月已報告十萬余病人，現已波及許多國家和地區，包括我國，有取代埃爾托生物型的可能，有人將其稱為霍亂的第8次世界性大流行。

■頑強抗爭

人類疾病理論研究從霍亂開始

1832年霍亂在英國平息以后，人類對疾病理論的研究，卻從這次災難后開始了漫長的征程。

以往認為霍亂僅由O1群的兩個生物型即古典生物型和埃爾托生物型所引起，近年又發現了引起流行的非O1群的新血清型，定名為O139霍亂弧菌。OI39的發現是霍亂病原學研究的重要進展，也為霍亂的流行病學研究提供了新的課題。霍亂的傳染源是霍亂病人及帶菌者。中型和重型病人糞便中含菌數量多，大便次數頻繁，排菌量大，是非常重要的傳染源。輕型病人易被忽視，常得不到及時的隔離治療，而健康帶菌者多不易檢出，故二者亦為重要傳染源。

霍亂的病程分三期

1.瀉吐期：多數以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。

2.脫水虛脫期：瀉吐期嚴重瀉吐引起水和電解質喪失，可出現脫水和周圍循環衰竭。

3.反應期及恢復期：少數病人可有發熱性反應，幾天后自行消退。

除臨床表現外，糞便的細菌學檢查對霍亂的早期診斷具有重要價值，是本病的確診依據。

霍亂傳播途徑

1.經水傳播：在霍亂的傳播中，水的作用最突出，水源易被病人吐瀉物和污物所污染，易感者既可因直接飲用生水而感染，也可通過食物、餐具的污染而感染。

2.經食物傳播：霍亂弧菌在食品上存活時間可達1-2周或更長，條件適宜時還可以繁殖，故食物被污染可形成食物型爆發、流行。

3.經生活接觸傳播：霍亂也可經接觸被污染的物品而傳播，特別是手的污染更易導致感染，接觸傳播多在人員密集、衛生條件差的情況下發生。

4.經蒼蠅傳播：夏秋季蒼蠅活動頻繁，易將病菌帶到食物上，起一定的傳播作用。

■人類收獲

霍亂讓人們改變日常衛生習慣

對于霍亂的治療，人們認識到必須嚴格隔離治療，治療關鍵是補液，包括靜脈補液和口服補液。補液的劑量、速度和種類，根據病情確定。抗菌藥物只作為液體療法的輔助治療，常用諾氟沙星、環丙沙星及多西環素等。治療至癥狀消失6日后，大便培養致病菌，每日一次，連續2次陰性，方能解除隔離出院。

霍亂讓人們知道養成良好飲食衛生習慣的重要性。“不干不凈吃了沒病”被“飯前便后要洗手”所取代。

預防霍亂的措施

1.控制傳染源：國內各醫院設置腹瀉門診，及時發現病人，及早隔離治療。對密切接觸者檢疫5天，也可給予預防性服藥。防止霍亂在國家間的傳播。

2.切斷傳播途徑：改善環境衛生，加強飲水消毒和食品管理。對病人及帶菌者的糞便和排泄物嚴格消毒。滅蛆滅蠅。

3.加強人群免疫力。

4.嚴格進行疫點疫區處理：一經發現病人，必須迅速進行流行病學調查，劃定疫點疫區。對疫點要進行嚴格的終末消毒;在疫區內要全面、細致地進行預防工作，搞好“三管一滅”(管水、管糞、管飲食和消滅蒼蠅)，主動查治病人，切實落實各項預防措施。

總結經驗：霍亂弧菌有六怕

一般說，霍亂弧菌有六怕，即怕熱、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒劑，而在低溫、潮濕、鹼、低鹽及低營養物的不良環境條件下可長期存活。

怕熱不怕冷：霍亂弧菌對熱敏感，55℃濕熱中10分鐘死亡，煮沸立即死亡。

怕干不怕濕：霍亂弧菌在干燥2小時或直射陽光下1～2小時即可死亡，在污染的潮濕衣服上可存活5周。

怕酸不怕鹼：霍亂弧菌在酸性環境中可存活1～5分鐘，霍亂弧菌耐鹼力較強，適宜在PH8.4～PH8.8環境中生長。

怕咸不怕淡：鈉離子可刺激弧菌生長。

怕氯不怕酒：霍亂弧菌怕各種含氯消毒劑，1%漂白粉澄清液5分鐘即可殺死該菌。

怕茶不怕奶：將霍亂弧菌放入裝有濃茶的試管中，證實茶水可滅菌，在4%茶水中菌可存活1小時，而在乳制品中其可存活2～3周。

■歷史佐證

《霍亂時期的愛情》記錄世俗愛情的荒謬

諾貝爾文學獎得主馬爾克斯曾經寫有《霍亂時期的愛情》一書，書中的費爾米納，我懷疑她從頭到尾就沒有愛過阿里薩，也沒有愛過烏爾比諾醫生。她與烏爾比諾醫生的結合是世俗婚姻的典范。而費爾米納年輕時與阿里薩所做的一切，無非是情竇初開，或者是受到對愛情的浪漫之想所驅使。所以，當她旅游回來，第一次見到阿里薩的時候，她的心思轉變得那么迅速而且毫不猶豫。那意味著對愛情的種種浪漫之想的幻滅。在烏爾比諾醫生死后，也就是她再度接受阿里薩后，也并非為了愛情。這里面，有她見到阿里薩社會地位提高的世俗因素，有晚年凄涼尋求慰藉的動機，也有對年輕時候的懷舊情緒。這時候，肉欲從愛情的舞臺消隱，兩位老人互相愛撫無非是對生命的一種渴求。他們太老了，老得不能做愛，當然，也沒有了愛。

但還有一點必須說明。《霍亂時期的愛情》最后一章，他們在船上掛著標志霍亂的旗幟，在那條被人類糟蹋污染的河上來回游弋的描寫，表達的并非愛情最終戰勝一切，而是揭露了人類的凄涼境遇——愛沒有世俗存在的理由，生命的殘酷規律更能摧殘一切。當然，馬爾克斯并不對愛情絕望。

就像書里的話“我對死亡感到惟一的痛苦，是沒能為愛而死。”