隨著本月初衛生部發出《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見(試行)》之后,全國各地也分別制定了相應措施以科學、規范、有效地接種流感疫苗。在這個季節，當流感疫苗與SARS聯系起來，當流感疫苗重新成為醫學專家樂道的話題，當流感疫苗吸引了全社會男女老少的眼球時，以往不太受關注的這小小一支針，立刻風生水起，身價倍增。作為SARS曾經的重災區，北京無疑更加重視流感的預防，提出了“防SARS，先防流感”的口號并制訂了實施方案。其意義在于減少因兩種疾病季節流行可能的重疊造成的SARS的誤診率，相應減少藥物的濫用，同時降低發燒病人在門、急診聚集而發生交叉感染的機會。盡管各種文件中一再強調接種流感疫苗的“自愿”原則，但是老百姓一呼百應，有可能突破北京市預訂的150萬支的最高限。從1996年北京第一次引進流感疫苗注射的一千多支，到因為1998年流感的一次相對較為明顯的活動以至于1999年銷售流感疫苗達60萬支，而今年的150萬支可能還會吃緊，折射出了流感疫苗的曲折成長經歷，也反映了群眾健康觀念的變化。“是老百姓真的意識到預防流感的重要性還是盲目的跟風？”，這是頗讓市疾控中心副主任賀雄疑惑的現象。

■流感疫苗身價飆升，讓流行病管理者百感交集

9月15日是北京市接種流感疫苗的第一天，320人讓市疾病控制中心計免接種門診做了一個紅火的開張，其中三分之二是老年人，三分之一是青壯年和兒童。之后接種者絡繹不絕，9月17日大雨滂沱，仍然有275位跑到這個接種門診挽起袖子。而從9月12日開始的流感疫苗咨詢熱線，平均每天響鈴600次，提的都是疫苗的價位、品種、什么人能打、什么人不能打等跟個人情況掛鉤的問題。

賀雄這幾天都要到接種門診看看，親自做一個調研。他認認真真地問過一位老大爺，“您對打疫苗有什么想法?”老人家振振有詞地回答他：“防病比治病更值，劃算!”又問了幾位，也有這種想法，賀雄很高興：經受了一場SARS的考驗，老百姓形成了“防好于治”的意識，是社會的進步。

坐在辦公室接受記者采訪，賀雄時時被索要疫苗的座機和手機來電打斷，他一再做出無可奈何的表情。疫苗分批到貨，看來無法一下子滿足需求。

記者：賀主任的心情一定很好，現在與從前極力推薦而打者甚少的境況天差地別。

賀雄：完全不一樣。說起來人類要控制傳染病，根本的措施還是要依靠疫苗。經過近20年的管理和規范，我們的計劃免疫已經深入人心，但是計劃免疫之外的疫苗如流感疫苗，讓老百姓認識到其重要性，確實有一定難度。最早的流感疫苗是在1996年引進的，因為當時巴斯德公司尚未進入中國，它的產品由廣州白云山制藥廠代理。那時流感疫苗在國際上已經存在了七八年，歐美國家都在使用。而我們雖然參與到WHO和國家流感監測中心網，注意疫情的及時發現、及時調查處理和投入金剛烷胺等藥品，但是預防和控制流感的特別有效的辦法還是不多。進口了流感疫苗，雖然很貴，每支120元至130元，但我們還是挺高興的。第一年，也開會了，也宣傳了，一年下來才打了一千多支。這些人一部分是對外服務性質的，一部分是孩子出錢給父母打，還有就是家長給體弱孩子打。他們都是接種流感疫苗的先驅(笑)。以后幾年數字有所上升但不大，也就幾千幾萬支的樣子。

記者：當時是不是有些失望和焦急?

賀雄：那倒沒有，在我們這個專業里認識疾病，感覺到世界面臨的真正災難不是SARS、恐怖生物武器，而是流感。但是感冒在中國老百姓的心里卻并不新鮮，由于科普知識不夠，日常生活中大家對流行性感冒和普通感冒認識不清楚，并沒有真正認識到流感的危害。原因是我國的疾病統計制度沒有跟國際接軌，流感的真正危害被掩蓋。流感加重慢性病，加快他們的死亡，造成超額死亡。而我們的死亡原因登記依然是心衰、呼衰等，致死原因沒有歸結到流感上，也不會像歐洲那樣統計發現，流感大流行的死亡人數超出一次大戰總陣亡士兵數。群眾也通常認為某某死了，是因為患有心臟病，所以對流感的危害是低估了。流感疫苗作為一種針對性很強的手段，有必要在社會上推廣。但是從必要轉化為需求，肯定需要一個過程，但我們抱著希望，堅信接受這種預防手段的人會增加。我們曾經檢討過自己，工作中我們的意識是否與老百姓的需求結合了?疫苗是有價的，讓老百姓掏這個錢與他們的生活水平是否相當?另外就是科普，我們有沒有踏踏實實將科學信息傳達給老百姓，健康教育方式是否結合了老百姓的需求?后來發現，實踐給老百姓上課最管用，那就是1998年冬天的一次明顯的流感活動。

記者：我還記得當時感冒波及了全社會，醫生發著高燒堅守崗位的情景。

賀雄：1998年的流感發病率是10%，屬于中度流行。這也是一次最有效的宣傳，使得1999年的流感疫苗接種一下子從幾千支幾萬支增加到60萬支。我們這些從事防疫工作的人員都打，我也打，不是為了帶頭，而是過了40歲以后，感覺到同樣的環境、條件，體力不如從前，扛不住了。我小的時候不知道生病是怎么回事，學醫之前不知道治病是怎么回事，現在偶爾發燒就感覺到很難受。此外打疫苗也是利他主義。感冒了自己可以扛，但是自己本身成了傳染源，就會把病傳染給別人。所以有人說得好：“打了，大家都好。”經歷過SARS之后，已經有相當一部分人做事考慮到別人。

■流感疫苗數量的預測是個賭注

有人說賀雄對流感疫苗有一種難以割舍的情結，而賀雄說自己的情結并不在流感疫苗這個產品上，實際上是在對傳染病控制的良心上。

記者：現在有些地方出現了疫苗數量的缺口。通常疫苗預訂和實際需求差別大嗎?

賀雄：每一次對流感疫苗的訂貨，實際上都是一種賭注。沒有一種疫苗像流感這樣更具有賭博性。這首先是流感病毒本身的規律造成的。流感病毒變異快、傳播快，遠遠甚于SARS病毒，每年都有不同的主導株。WHO設在100多個國家的監測網根據流感的走勢，每年都要論證和推測流感毒株的主導株，需要流行病學家、病毒學家、免疫學專家、疫苗制備專家等等共同參與。比如根據世界衛生組織提供的北半球2003到2004年度流感病毒毒株的變異情況，今冬明春流感病毒毒株組分主要包括甲1型新喀里多尼亞株、甲3型莫斯科株和乙型香港株，和去年稍有不同。所以流感疫苗需要年年換、年年打。第二，由于流感疫苗屬于自費接種，而且強調自覺自愿的原則，所以老百姓究竟有多少人要打，很難在廠家進行訂購的時候有一個準確的數字，而疫苗的制備時間需要5個月。所以訂多了，肯定砸到手里，這樣損失就得國家背。訂少了，沒有達到為老百姓服務的要求，就是一個信任和信譽問題。這是一個兩難。

記者：今年北京的疫苗訂購了100萬支，還有50萬支作為儲備，從現階段看是否吃緊?

賀雄：今年老百姓接種流感疫苗的踴躍超出了我們的預想。從正常判斷，我們每年接

種的人數在40萬左右，今年預訂的疫苗數量已經大大超額，應該能夠滿足需求，但是也可能出現缺口。

記者:有些人以為打了流感疫苗可以預防SARS。

賀雄：完全錯誤。我們也在疑惑，大家是否真的認識到接種流感疫苗的重要性。我們推薦流感疫苗的原因，一方面是流感癥狀與SARS表面癥狀相似，非常容易誤診，同時會增加門診的壓力。另外在感冒期間，人的免疫力會降低，這也給SARS病毒入侵提供了客觀條件。群眾必須注意到，疫苗的針對性是很強的。流感疫苗既不可能預防麻疹、風疹、腮腺炎、流腦乙腦，也不可能預防肝炎、傷寒、出血熱，更不能預防SARS。片面的理解和跟風都是不科學的，湊熱鬧的行為我們不提倡，把流感疫苗作為萬能的救命稻草更是一種不健康的心理，我們希望的是公共衛生意識的真正提高。

記者：您認為最應該接種疫苗的是哪些人?

賀雄：60歲以上人群;慢性病患者及體弱多病者;醫療衛生機構工作人員,特別是一線工作人員;小學生和幼兒園兒童為推薦接種人群。

■把SARS期間養成的好習慣繼續

首都于9月11日出臺了《北京防治傳染性非典應急預案》，同時北京也擬定了2003-2004年流行季節里開展多種呼吸道傳染病的監測工作方案。首先，呼吸道疾病的監測工作已經在往年10月中旬開始的基礎上提前一個月，是WHO監測網的一部分，第二針對呼吸道傳染病開展健康教育，第三將接種流感疫苗作為其中的重要組成部分，第四及時采集流感樣病例。

記者:我們都注意到，在應急預案中流感疫苗是防治措施之一，除此之外，我們應該對SARS有些什么準備?

賀雄：對于SARS我們仍然強調早發現、早診斷、早隔離、早治療。因為感冒的流行季節和SARS流行季節重疊在一起，增加了鑒別的難度，但是無論如何我們現在的經驗比以往更豐富也更有效。SARS取得階段性勝利之后，我們原有的監測預警制度包括測體溫、分診制等等都沒有撤銷而在維持，現在我們又進行了一場大規模的醫務人員培訓，應該說我們做好了充分的準備。SARS應急預案，我們是在尚未取得階段性勝利時就開始制定，易稿無數次，融會了眾多專家和領導的意見，最后得到了肯定。

記者：還想問一句，SARS真的會回來嗎?

賀雄：預測有算命的含義，真的很難講。就我個人的判斷，過眼煙云的疾病是不可思議的。我們對這種病的認識不十分清楚，很難有特異性標準，雖然有實驗室診斷方法，但效果并不令人十分滿意，所以政府和專業人員都在密切關注著，監測一刻也沒有停止。群眾一再請專家判斷來與不來，歸根結底是一種懼怕心理。我認為，無論來還是不來，都不會像上半年那么可怕，我們的臨床和監測都有了一次經歷，已經證明呼吸道傳染病的預防措施是有效的，一旦出現就能夠將之控制在最小范圍，所以大家心態一定要平和。預防疾病不要有被動的心態，該采取什么手段上半年講了很多，盡可能堅持它，不希望北京市民好了傷疤忘了疼。

■憑著老“流行病”管理者的經驗，賀雄在相關新聞發布會上游刃有余