新生兒肛瘺治療

寶寶不幸罹患肛瘺后，由于瘺管內襯有上皮細胞或肉芽組織，自身愈合困難;同時糞便不時污染和多次感染，使得肛瘺愈合更是遙遙無期;如果趕上寶寶愛拉稀，尤如雪上加霜，自愈幾乎無望，所以，肛瘺自愈的可能性很小。因此碰到肛瘺外科醫生總是先控制肛周感染，而后安排手術治療。

手術方法因外瘺口的位置和嬰兒的性別及合并癥而定，具體治療方案如下：首先因本病的危害不大，故手術設計宜從簡。

①男孩肛瘺除直腸尿道瘺外，通常采用掛線手術治療，所謂掛線是指用帶針眼的探針，帶著線和橡皮筋穿過肛瘺內、外口及瘺管，將橡皮筋和線系緊，這樣，線像一把鋸將瘺管逐漸切開，與此同時傷口逐漸愈合，從而使肛瘺消失。由于方法較簡單，可以在門診手術室或治療室中實施。

②女孩肛瘺則需視情況而定，若為普通肛瘺，亦采用掛線手術治療;直腸大陰唇瘺可采用分期掛線手術治療;直腸前庭瘺、低位直腸陰道瘺分別采用“H”成形手術或直腸內修補術，所謂H手術是指在從會陰部做切口，在切口基礎上于直腸和陰道間分離，從而離斷瘺管達到治愈的目的;所謂直腸內修補術是指在肛門內直腸瘺口處行瘺管切除修補，而會陰處無切口;高位直腸陰道瘺有時須從骶尾部做切口。以上兩種女孩肛瘺手術一般需住院實施。

普通掛線治療可不受年齡限制，瘺修補手術安排在6個月至1歲以后進行。平素家長應注意病兒肛門清潔，減少腹瀉，瘺口假性愈合繼發感染時要及時引流，并控制感染。有少數病例肛瘺可自愈。經久不愈瘺應查免疫功能，可在內科專業醫生指導下，增強病兒免疫能力，否則單純手術，這種病例常復發，或出現多發瘺。