從高秀敏的病逝 談更年期婦女心臟病的防護(hù)意識
著名喜劇笑星高秀敏的突然病逝讓人們感到震驚。在震驚之余,人們不禁要問,這一切是如何發(fā)生的?據(jù)媒體報道,高秀敏是因為心臟病突發(fā)而死亡的。高秀敏年僅46歲,為何會突然死于心臟病呢?
大量的調(diào)查表明,絕經(jīng)期前的婦女,心臟病的發(fā)生率明顯低于同齡男性,而絕經(jīng)期后女性心臟病的發(fā)生率明顯增加,故推測,女性雌激素對心血管有保護(hù)功能。
婦女更年期開始的年齡因人而異,一般在45歲左右,更年期對于婦女來說是一個“多事之秋”。婦女進(jìn)入更年期后,隨著卵巢功能的衰退和消失,體內(nèi)雌激素分泌日漸減少,引起體內(nèi)發(fā)生一系列的生理病理變化:脂肪代謝發(fā)生紊亂,體重增加,膽固醇增高,血液黏稠度增高,血小板黏著力和聚集力增強(qiáng)。因此,冠狀動脈容易發(fā)生血栓形成而造成心肌梗死。另一方面,由于雌激素水平下降,更年期女性更容易出現(xiàn)睡眠障礙、易激動、心煩、多汗、心率加快等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。植物神經(jīng)功能紊亂可以直接影響心腦血管舒張、收縮功能的調(diào)節(jié),這種血管調(diào)節(jié)功能的紊亂,使心臟血管在某些情況下失去調(diào)節(jié)作用發(fā)生痙攣而易于阻塞。更年期婦女的情緒變化非常大。許多婦女進(jìn)入更年期后,變得敏感,多疑,情緒不穩(wěn)定,愛生氣,易發(fā)怒。這些不良情緒也是心臟病發(fā)病的誘因之一。
美國的一份統(tǒng)計資料表明,更年期婦女心臟病的發(fā)病率是乳癌的6倍,其死亡率是男子心臟病的2倍。
更年期婦女心臟病死亡率高的原因是更年期婦女普遍對患心臟病的認(rèn)識不足。多數(shù)人認(rèn)為冠心病發(fā)生于絕經(jīng)期后,故對于正處于更年期的婦女患心臟病的警惕性不高,加之因為更年期可以出現(xiàn)多種生理功能紊亂的表現(xiàn),如發(fā)作性心慌、出汗等,而這些表現(xiàn)與器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)容易混淆。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時,病人和醫(yī)生都常常會誤認(rèn)為是更年期綜合征的表現(xiàn)。
更年期是女性的一個特殊的年齡階段,處于這個年齡階段的婦女是事業(yè)發(fā)展的最佳階段,也是家庭負(fù)擔(dān)最重的階段。所以,當(dāng)女性出現(xiàn)更年期癥狀的時候,即使感到不舒服,也會因為忙于工作和生計而忽略了,因為心臟病的癥狀有些是一過性的;還有一部分更年期婦女的心臟病起病非常隱匿,壓根沒有任何心臟不適的表現(xiàn)。就在高秀敏病逝的前一天,我接待了一位更年期婦女,因為她要做牙科治療,醫(yī)生了解到她有高血壓病史,要求她做心電圖檢查。結(jié)果心電圖檢查顯示廣泛的T波倒置,我勸她做進(jìn)一步檢查,以明確是否為冠心病。但她卻認(rèn)為從來沒有心臟病的癥狀而拒絕了。由于類似的原因,使一些更年期婦女失去了治療的最佳時機(jī)。
既然更年期出現(xiàn)的種種問題都源于雌激素水平下降,那么補(bǔ)充雌激素是否就可以避免這些情況的發(fā)生?近年來的研究結(jié)果對此并不肯定。
女性體內(nèi)自然產(chǎn)生的雌激素對血管的保護(hù)作用機(jī)理并不十分清楚。雖然基礎(chǔ)研究顯示雌激素可以增加體內(nèi)的高密度脂蛋白(良性膽固醇),有助于消除血液中的低密度脂蛋白(惡性膽固醇),減少血液脂肪沉積物,避免動脈粥樣硬化的形成,有助于減低女性患上心臟病的危險。但是國外幾項大規(guī)模的臨床實驗表明,補(bǔ)充外源性的雌激素后心臟病和血栓病的發(fā)生率并未下降。
進(jìn)入更年期的女性朋友,不要僅僅關(guān)注容貌、體態(tài)的變化,更要關(guān)注生命,保持良好的心態(tài),不要酗酒、吸煙等,積極預(yù)防治療心臟病的危險因素,如高血壓、糖尿病。鑒于外源性雌激素在預(yù)防心血管病中的不確定性,切不可把雌激素當(dāng)作保健品濫用。更年期癥狀明顯時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情補(bǔ)充雌激素,而且應(yīng)以接近人體自身分泌激素結(jié)構(gòu)相近的天然激素為宜。通過食用五谷雜糧和水果攝取植物性雌激素是很安全的。大豆、小米、黑米、茴香、葵花子、洋蔥等食物中含有豐富的植物雌激素。另外,和諧的夫妻生活可以增加內(nèi)源性雌激素的分泌和釋放,對健康是有益的。
為了預(yù)防更年期婦女患更年期綜合征及其并發(fā)癥,這一時期的婦女應(yīng)該定期到醫(yī)院做健康檢查,特別要實施危險因素篩查和監(jiān)測,如:血脂、血清膽固醇、體重指數(shù)等。當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀時,要及時到醫(yī)院就診,以便及早發(fā)現(xiàn)病情,及早治療,避免悲劇的重演。
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