無邊的大海像是突然站了起來，撲向海灘。

李曉、夏清(均為化名)小兩口剛剛下船登上小島，邁進(jìn)飯店大堂的門檻，就突然聽到身后傳來劇烈響聲，他們下意識地回頭看了一眼，幾米高的海浪瞬間就把他們沖進(jìn)酒店大廳。李曉被沖向大堂后面的酒吧，夏清被沖向走廊。李曉在水下碰到酒吧柜臺的一角，立即死死摳住柜臺不放，他看到酒店的三個服務(wù)小姐被海浪卷走。夏清在被沖向一個柱子后，緊緊抱住柱子才撿了一條命。李曉、夏清是這次東南亞海嘯中國游客里的幸存者。死里逃生的經(jīng)歷帶給他們的除了慶幸，對他們的心理、情緒會帶來什么樣的影響呢?日前，中國心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事、浙江心理衛(wèi)生學(xué)會理事長、中國CDC精神衛(wèi)生中心執(zhí)委會執(zhí)委趙國秋組織9名有博士、碩士學(xué)歷的心理大夫，對杭州地區(qū)的幾名從東南亞海嘯劫后余生的游客進(jìn)行了心理危機(jī)干預(yù)。

全面推動為受災(zāi)人群提供心理社會方面的服務(wù)，幫助遇難、受害者家屬和相關(guān)人員宣泄心中的悲傷，恢復(fù)心理平衡，開始新的生活，這類工作的學(xué)名叫“心理危機(jī)干預(yù)”——

讓應(yīng)激對象倒垃圾

趙國秋告訴記者，剛剛從災(zāi)難中走出來的人，情緒受到很大的刺激，起伏很大，會出現(xiàn)闖入、閃回等急性應(yīng)激障礙。也就是說，受刺激方還在受到當(dāng)時現(xiàn)場情景的刺激，不斷回憶當(dāng)時最恐怖的片斷，做噩夢，工作效率降低，人際交往出現(xiàn)問題，不愿意與外界交流或是像祥林嫂一樣，見著誰給誰重復(fù)地講，對生活失去信心，主觀幸福感大打折扣，認(rèn)為人生如夢，就這一口氣，還不如趁現(xiàn)在活著趕緊花錢等等消極念頭。這種情況持續(xù)一個月以上，還不能消除，就會進(jìn)入后應(yīng)激障礙期，有時可能達(dá)到1年以上，比神經(jīng)癥還難治，吃藥都不管用，晚上常做過去痛苦經(jīng)歷的夢，無法自拔。

這次接受心理危機(jī)干預(yù)的人都是本科以上學(xué)歷，素質(zhì)高，平時不愿意對別人表露自己軟弱的一面，在心里憋著。這些人員剛開始并不相信心理危機(jī)干預(yù)會有什么效果，但是具體做的時候還是很配合、很投入的，在一個安靜的環(huán)境中，都關(guān)掉手機(jī)，相距1米左右的距離，配合著一步步走出心理的陰影。趙國秋說，由于涉及到保密原則，心理醫(yī)生在進(jìn)行危機(jī)干預(yù)前，都要告知被干預(yù)者會對他們所說的一切保密，所以對記者介紹危機(jī)干預(yù)不能講故事、談案例。心理危機(jī)干預(yù)的步驟是傾聽、引導(dǎo)、疏泄、解釋、支持、保證、合理化等。首先要讓應(yīng)激對象說出心里話，倒垃圾一樣把內(nèi)心深處的感受、對自己的影響、生活信念的改變等等真實想法不加掩飾地表達(dá)出來，引導(dǎo)他們向積極的方面走，同時告訴他們出現(xiàn)這種情況很正常，是每個人都會有的，沒什么不好意思的，對他們想法中積極的一面要適時地加以肯定、支持，最后對他們提出合理的建議，告訴他們今后該怎么調(diào)節(jié)自己的心理。

2004年12月30日，趙國秋給東南亞海嘯幸存的一男一女兩位中國游客做了干預(yù)，二人在傾訴的時候都哭了。整個過程下來也就是1個多小時，接受干預(yù)的人過后都說感到很輕松，開始還以為不會有什么效果，現(xiàn)在看來效果還很明顯，大家都表示還要繼續(xù)接受干預(yù)，直到走出來。

趙國秋說，他們這些心理干預(yù)的醫(yī)生也經(jīng)常接受負(fù)面信息，對自己的心理會有損害，每次干預(yù)完畢，他們都要互相進(jìn)行一番疏導(dǎo)。在心理危機(jī)干預(yù)中，還必須重視對搶險救援人員的心理疏導(dǎo)。他們面對一片狼藉的災(zāi)難現(xiàn)場，面對破碎的尸體、倒塌的房屋，心靈所遭受的刺激是可想而知的。美國9.11的時候就特別注意對救援人員的心理疏導(dǎo)，對提高效率、保護(hù)救援人員的心理健康作用很大。趙國秋建議在這次海嘯災(zāi)難的救援中，要重視對救援人員的心理危機(jī)干預(yù)。

在西方發(fā)達(dá)工業(yè)國家，心理危機(jī)干預(yù)已經(jīng)成為搶險救災(zāi)的一個當(dāng)然的組成部分，干預(yù)技術(shù)是現(xiàn)成的、成熟的，拿來就能用——

每年影響兩億人

中國有據(jù)可查的第一例心理危機(jī)干預(yù)是在1994年。

1994年12月8日，新疆克拉瑪依市友誼賓館發(fā)生火災(zāi)，造成323人死亡。北大精神衛(wèi)生研究所應(yīng)邀派人參加了與燒傷等科共同組成的搶救組，對傷亡者家屬的心理危機(jī)進(jìn)行了為期兩個月的干預(yù)工作。這次干預(yù)是在沒有任何現(xiàn)成經(jīng)驗可以借鑒的情況下，他們參考從國外找來的相關(guān)資料摸索完成的。從那時起，河北省張北地震的現(xiàn)嘗我國南方水災(zāi)災(zāi)區(qū)、河南洛陽大火的廢墟等災(zāi)害現(xiàn)場，都活躍著精神衛(wèi)生工作人員不倦的身影。

北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授、北京大學(xué)臨床心理中心副主任、中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會副主任委員叢中博士告訴記者，心理危機(jī)干預(yù)已經(jīng)頻頻出現(xiàn)在中國大眾的視野中，大家對這方面的需求越來越強(qiáng)烈。威脅到個體的生命、身體或是精神世界的完整，帶來異乎尋常的痛苦的人生遭遇被稱為創(chuàng)傷性事件。創(chuàng)傷性事件并非罕見，我國每年的各類自然災(zāi)害，加上人為事故、交通意外、暴力事件的受害者等等，而且，每一個受害者都會影響20到30人——構(gòu)成不容忽視的一個巨大群體。據(jù)統(tǒng)計，每年平均約有兩億國人受到程度不等的影響。

關(guān)注心理衛(wèi)生、干預(yù)心理危機(jī)，這是人們生活水平提高后的正常選擇，也體現(xiàn)一個國家人文關(guān)懷和文明程度。叢中說，提起搶險救災(zāi)，人們首先想到的是救命、搶救傷員、提供吃穿藥物，但是往往忽略了心理救災(zāi)，面對災(zāi)害人們所遭受的心理傷害不會比肉體傷痛差多少。在沒有心理危機(jī)干預(yù)的情況下，大部分應(yīng)激人群也能得到恢復(fù)，但與有心理危機(jī)干預(yù)的恢復(fù)是不一樣的，遠(yuǎn)期所造成的心理損害，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率也是不一樣的。北大精神衛(wèi)生研究所對張北地震心理危機(jī)干預(yù)所做的調(diào)查顯示：受災(zāi)程度重、但災(zāi)后得到救援和支持較好的村，急性應(yīng)激障礙發(fā)生率為1.8%，受災(zāi)相對較輕、支持較差的組為12%。張北地震后9個月PTSD(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)的發(fā)病率為24.4%。受災(zāi)程度重、但災(zāi)后得到救援和支持較好的村PTSD發(fā)病率低，震后9個月時PTSD發(fā)病率為l9.8%。

2004年8月份，趙國秋帶領(lǐng)11名心理醫(yī)生赴浙江省臨海市對云娜臺風(fēng)后的災(zāi)民進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，11天時間夜以繼日干預(yù)了400多人。一個月后回訪，發(fā)現(xiàn)接受過干預(yù)的人效果很好，一個小伙子，爸爸、媽媽、弟弟、奶奶都去世了，就剩了他一個人，他接受干預(yù)后很快從痛苦中解脫出來，投入到重建工作中。沒做干預(yù)的一個女性，丈夫被墻塌壓死后，她就蜷縮在床上，天天哭，沉浸在對丈夫的懷念中，一個月后一看到趙國秋一行還是大哭不止。

心理危機(jī)干預(yù)人人都需要，人的心理承受能力是有限的，再堅強(qiáng)的人，遇到天災(zāi)人禍也不會無動于衷，大部分人在經(jīng)歷災(zāi)難后1個月不用治療也會消解。

有根拐杖好下山

趙國秋說：心理承受能力好，性格類型堅強(qiáng)的人，如果災(zāi)難不是很大，恢復(fù)得會快一些。如果經(jīng)歷的災(zāi)難大，心理承受能力再強(qiáng)的人也會有影響的。而心理承受能力差、性格弱、從小挫折教育不夠、心理健康水平不好的人，輕微災(zāi)害也會很難受，出現(xiàn)輕刺激重反應(yīng)。面對災(zāi)難，人人都應(yīng)該得到心理危機(jī)干預(yù)的幫助。就好比下山，你的腿累得發(fā)抖，這時有人給你一個拐杖，并不是說你沒有力氣，下不了山了，但是這個拐杖的幫助是很重要的。

有人說心理危機(jī)干預(yù)是有錢人的事情，對窮人來說，吃穿是第一位的。叢中說，在災(zāi)難面前，在失去親人的痛苦面前，誰敢說窮人的心理傷痛比富人的輕?叢中參與了北大山鷹社山難事件的心理危機(jī)干預(yù)工作。那一次，北大山鷹社5名學(xué)生登山時不幸遇難。一位農(nóng)村學(xué)生的母親躺在招待所的床上，不吃不喝不說話好幾天，在叢中幾人的勸慰下終于哭出了聲，訴說孩子的不容易，上大學(xué)后每年暑假都要外出打工掙夠下學(xué)期的費(fèi)用，“孩子在我們這個家沒享過一天福”。一位遇難學(xué)生的父親堅決要求政府繼續(xù)搜救，他說他兒子身高一米八，帶著20多公斤的食物，還有鐵鍬等物，即使陷進(jìn)雪里，也會在雪里挖一個坑，吃著東西，渴了化雪水喝，等人們來救他，政府不能不管，其實這時已經(jīng)發(fā)生山難20天了。他這是一種愿望，是不愿意承認(rèn)孩子已經(jīng)遇難的現(xiàn)實。心理專家耐心地聽家長講完后，輕聲問他：“你估計再過多長時間，孩子就會背著包、拿著鐵鍬出現(xiàn)在家門口，站在您面前呢?”家長一下子就哭了，邊哭邊說：“除非觀音菩薩顯靈。”這才把內(nèi)心深處的真實情感宣泄出來。

心理醫(yī)生最應(yīng)該具備的就是悲天憫人的人文情懷，叢中在進(jìn)行干預(yù)的時候經(jīng)常會跟著對方的講述而落淚，但他說，僅有落淚是不夠的，實施救助的人一條腿在岸上，一條腿在水里，才能把兩條腿都在水里的人救上岸。沒有感情上的共鳴就無法理解他，只有情感反應(yīng)，跟著號啕大哭也不行，所以心理醫(yī)生“一半是海水一半是火焰”，既能置身其中又能度身其外，以情感拉近距離，以理智引導(dǎo)救助。

危機(jī)干預(yù)的網(wǎng)絡(luò)，特別是社區(qū)的救助干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，我國大部分地區(qū)還處在空白地帶。人們可以定期查身體，做B超、做CT了，而心理方面則完全是“裸露”的，沒有一個保護(hù)層——

跟感冒要吃藥一樣

叢中指出，我國心理專家進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)在是以志愿者面目出現(xiàn)，處在好人好事的層面上，有市場需求但目前沒有一個完整健全的市場機(jī)制，保險公司沒有這個險種，公費(fèi)醫(yī)療也沒有這一項，政府沒有這筆預(yù)算，非政府組織也沒有這方面的機(jī)構(gòu)，所以推不開，做不大。人們還不能想到并主動尋求幫助，接受心理治療。

2002年4月17日，由衛(wèi)生部、民政部、公安部和中國殘疾人聯(lián)合會聯(lián)合下發(fā)的“中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃”中已經(jīng)將受災(zāi)人群列為重點人群，提出：“加快制定《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》，從人員、組織和措施上提供保證，降低災(zāi)后精神疾病發(fā)生率。建立國家重大災(zāi)害后精神衛(wèi)生干預(yù)試點，開展受災(zāi)人群心理應(yīng)激救援工作。到2005年，重大災(zāi)害后干預(yù)試點地區(qū)受災(zāi)人群獲得心理救助服務(wù)的比例達(dá)20%，到2010年，重大災(zāi)害后受災(zāi)人群中50%獲得心理救助服務(wù)。”與這個目標(biāo)形成明顯差距的是精神科醫(yī)生全國目前僅有不到15000名，而在這僅有的15000名精神科醫(yī)生中，掌握危機(jī)干預(yù)專業(yè)知識的還不足1/3。相對于平均每年2億以上受到各種危機(jī)事件影響的我國人群，能直接提供的服務(wù)十分有限。

可喜的是，2004年5月，中國第一個由政府創(chuàng)辦的心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)——杭州市心理危機(jī)干預(yù)中心正式掛牌，被稱作“杭州模式”。杭州市政府要求，把公民的心理健康與精神文明建設(shè)統(tǒng)一起來，納入精神文明建設(shè)中。趙國秋是這里的執(zhí)行主任。趙國秋說，在危機(jī)干預(yù)方面，我國有一個得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，就是各種群眾組織比較多，從共青團(tuán)、工會、婦聯(lián)到學(xué)校的輔導(dǎo)員等等，這些人經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能比較快地進(jìn)入狀態(tài)，有這樣一支強(qiáng)大的后備軍，加上政府和公眾對精神衛(wèi)生的重視，有理由相信危機(jī)干預(yù)在我國會有一個美好的發(fā)展前景。