39.女性， 48 歲，突發上腹痛 6 小時，伴高熱，皮膚鞏膜發黃。既往：膽總管結石 2 年。體檢：一般情況差， T39.8°C，P120 次/分，R24次 /分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發花，心肺( -)，腹軟，右上腹壓痛( +)，反跳痛( +)，肌緊張( +)，Murphy 征( +)，腸鳴音弱。
問：
(1)醫療診斷是什么?
(2)目前治療原則是什么?
(3)列舉目前 2 個護理診斷 /問題。
(4)護理要點有哪些?
(1)醫療診斷： 急性梗阻性化膿性膽管炎。
(2)治療原則：手術為主。
(3)目前主要的護理診斷 /問題：
1)疼痛與膽道炎癥有關。
2)體溫升高與感染有關。
(4)緩解疼痛和控制感染
1)關注病人疼痛主訴，加強心理支持。
2)定時監測體溫，必要時給予物理降溫。
3)合理應用藥物，并做好療效和副作用觀察。①解痙鎮痛劑：膽道疾病主要通過解痙達到止痛目的，必要時可用鎮痛劑，但禁用嗎啡，嗎啡可使 Oddi 括約肌痙攣，加重病情。②抗生素：宜選用對肝臟毒性較小的抗生素。 ③中醫中藥： 采用疏肝利膽、 清熱利濕、 解毒攻下、開竅及回陽救逆等方法，有一定療效。
4)重視生命體征變化：注意體溫波動，感染轉歸，定時監測血壓、脈搏，及時發現并處理休克。
5)動態觀察腹部癥狀和體征改變：觀察腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的程度、范圍，黃疸變化，食欲情況，大、小便色澤，病人有無嘔血、黑便等。
6)注意識別脫水、電解質及酸堿失衡征象。
7)及時了解實驗室和其他輔助檢查結果。
暫無解析
