試述洗胃法的目的及注意事項。
目的:
(1).清除胃內毒物或刺激物,減少毒物的吸收,以挽救病人的生命。
(2).減輕各種原因引起胃粘膜水腫,減輕惡心、嘔吐癥狀,增強舒適感。如減輕幽門梗阻病人痛苦。
(3).為某些手術或檢查作準備。
注意事項:
(1)當中毒物質不明時,應先抽取病人胃內容物立即送檢,同時選用溫開水或等滲鹽水洗胃,待毒物性質明確后,再采用對抗劑洗胃。
(2)病人吞服腐蝕性毒物時禁忌洗胃,可按醫囑給予藥物或迅速給予物理性對抗劑,如牛奶、豆漿、蛋清、米湯等以保護胃粘膜。
(3)在洗胃過程中,密切觀察病人的病情變化,配合搶救。當病人感覺腹痛或吸出血性液體,或出現血壓下降等情況時,應采取有效措施,立即停止洗胃,通知醫生緊急處理,并作詳細記錄。
(4)給昏迷病人洗胃時應非常慎重。病人呈去枕平臥位,頭偏向一側,以防止分泌物或液體吸入到氣管內導致窒息。
(5)每次灌入量在300~500ml,應反復灌注。當灌入量太多,液體可從口鼻流出,有發生窒息危險。灌入量大還易產生胃擴張,使胃內壓上升,加速毒物的吸收。一旦發生胃擴張又會興奮迷走神經,引起反射性心臟驟停。對心肺功能不良的病人,應注意慎重使用洗胃法。
(6)給幽門梗阻病人洗胃時,應在飯后4~6h或空腹時,并記錄胃內潴留量。
(7)在用電動吸引器洗胃時,應注意保持吸引器通暢,不漏氣;負壓保持在-16.0kPa(-120mmHg)左右,以免損傷胃粘膜。
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