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病例分析要求:注明病例中的精神癥狀 ( 請在精神檢查中用劃線的方法具體注明) ,說明疾病診斷, 4 條護理診斷與相關(guān)因素,主要護理措施。

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正確答案:

(1)精神癥狀:①意志活動缺乏。②情感淡漠。③思維破裂。④意向倒錯。⑤情感活動不協(xié)調(diào)。⑥思維破裂。⑦思維松弛。-

(2)疾病診斷:精神分裂癥青春型。

(3)護理診斷:①有暴力行為的危險對自己或他人。相關(guān)因素:精神活動處于興奮狀態(tài),行為控制能力下降。

②不合作拒絕治療護理。相關(guān)因素:認知障礙——幻覺、妄想。

③思維過程改變相關(guān)因素:認知過程和活動受到干擾。

④部分自理能力缺陷沐浴/衛(wèi)生、穿著/修飾。相關(guān)因素:a.思維過程改變,不修邊幅;b.行為紊亂、興奮不合作。

(4)護理措施:

①基礎(chǔ)護理:a.做好人院評估。b.提供安全和安靜的環(huán)境。C.維持正常的營養(yǎng)代謝。d.幫助病人建立自理模式。e.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。£做好排泄護理。

②癥狀護理:青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主要表現(xiàn),如沖動、傷人、毀物,生活不能自理等。護士要掌握病情變化,不激惹病人,運用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為,必要時采取約束方法,幫助病人控制沖動行為,同時協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護理。

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2014年12月20日18時,66號高速公路因降雪封閉,21日7時重新開放。9時該高速公路Y路段M隧道內(nèi)距入口20m處,一輛以60km/h速度自西向東行使的空載貨車,與前方緩行的運輸甲醇的罐車發(fā)生追尾碰撞罐車失控前沖碰撞隧道內(nèi)同方向行駛的小客車,造成連環(huán)追尾事故事故發(fā)生后,甲醇罐車押運員甲從右側(cè)門下車走到車后,發(fā)現(xiàn)甲醇罐車尾部防撞設(shè)施損壞,卸料管斷裂,甲醇泄漏,為關(guān)閉卸料管根部球閥防止甲醇進一步泄漏,甲要求司機乙向前移動車輛,該車重新啟動向前移動1m后停止,司機乙熄火下車走到車身左側(cè)罐體中部時,發(fā)現(xiàn)地面泄露的甲醇已經(jīng)起火燃燒,并形成流淌火,迅速引燃前后車輛,事發(fā)時受氣象和地勢影響,隧道內(nèi)氣流由西向東流動,且隧道東高西低,形成煙囪效應(yīng), 甲醇和車輛燃燒產(chǎn)生的高溫有毒煙氣迅速迅速在隧道內(nèi)向東蔓延,繼而在隧道內(nèi)引起大火和濃煙,事故燒毀隧道內(nèi)車輛12輛,造成25人死亡,6人受傷,隧道受損嚴重。事故調(diào)查發(fā)現(xiàn):甲醇罐車由輕型貨車改裝而成,車輛整備質(zhì)量2.76t,核定載貨量2.24t,實際裝載甲醇3.7t,司機乙持大貨車駕駛證,駕駛證在有效期內(nèi),押運員甲為臨時用工人員,空載貨車為D物流運輸公司零擔貨車,車輛和駕駛員手續(xù)齊全,均在有效期內(nèi),事發(fā)時,因長時間封路等待,零擔貨車駕駛員丙疲勞駕駛,未及時注意到前方路況變化,導致追尾碰撞。甲醇罐車隸屬E公司,該公司自 2014年6月開始一直使用改裝車運輸甲醇。E公司為危險化學品經(jīng)營企業(yè),危險化學品經(jīng)營許可證在有效期內(nèi),無危險化學品道路運輸資質(zhì),該公司共有員工15名,其中安全生產(chǎn)管理人員1名,由公司出納兼任。該公司實際控制人為丁,丁上一次接受安全生產(chǎn)培訓時間為2012年12月。E公司安全生產(chǎn)管理制度不健全,相關(guān)員工從未接受過危險化學品道路運輸事故應(yīng)急培訓。 根據(jù)以上場景,回答以下問題 1.根據(jù)《危險化學品安全管理條例》(國務(wù)院令第591號),指出E公司哪些人員應(yīng)通過有關(guān)主管部門對其安全生產(chǎn)知識和管理能力的考核 2.簡述甲醇罐車被追尾碰撞后,甲、乙應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施。 3.根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493號),簡要說明該起事故調(diào)查報告應(yīng)包括的主要內(nèi)容。 4.指出E公司在安全管理方面存在的問題。
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