病例分析要求:注明病例中的精神癥狀 ( 請在精神檢查中用劃線的方法具體注明) ,說明疾病診斷, 4 條護理診斷與相關(guān)因素,主要護理措施。
(1)精神癥狀:①意志活動缺乏。②情感淡漠。③思維破裂。④意向倒錯。⑤情感活動不協(xié)調(diào)。⑥思維破裂。⑦思維松弛。-
(2)疾病診斷:精神分裂癥青春型。
(3)護理診斷:①有暴力行為的危險對自己或他人。相關(guān)因素:精神活動處于興奮狀態(tài),行為控制能力下降。
②不合作拒絕治療護理。相關(guān)因素:認知障礙——幻覺、妄想。
③思維過程改變相關(guān)因素:認知過程和活動受到干擾。
④部分自理能力缺陷沐浴/衛(wèi)生、穿著/修飾。相關(guān)因素:a.思維過程改變,不修邊幅;b.行為紊亂、興奮不合作。
(4)護理措施:
①基礎(chǔ)護理:a.做好人院評估。b.提供安全和安靜的環(huán)境。C.維持正常的營養(yǎng)代謝。d.幫助病人建立自理模式。e.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。£做好排泄護理。
②癥狀護理:青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主要表現(xiàn),如沖動、傷人、毀物,生活不能自理等。護士要掌握病情變化,不激惹病人,運用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為,必要時采取約束方法,幫助病人控制沖動行為,同時協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護理。
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