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患兒,男,1歲1個月,生后42天體檢發現心臟雜音,1年內共患肺炎3次。本次因2天前開始咳嗽伴發熱,1天來加重入院。查體T37.8℃,生長發育落后,兩肺布滿中、小水泡音及痰鳴音。心率152次/分,胸骨左緣3~4肋間可聞Ⅲ~Ⅳ級粗糙收縮期雜音,伴有震顫,肺動脈第二音亢進,肝肋下2cm。請根據以上資料回答:

(1)該患兒患有哪種先天性心臟病?

(2)本次合并何種疾病?

(3)該患兒主要的護理措施。

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正確答案:

(1)這個患兒所患的先心病是室間隔缺損,判斷依據是胸骨左緣3~4肋間可聞Ⅲ~Ⅳ級粗糙收縮期雜音,伴有震顫,肺動脈第二音亢進。(2)本次合并的疾病是支氣管肺炎,判斷依據是2天前開始咳嗽伴發熱,查體T37.8℃,兩肺布滿中、小水泡音及痰鳴音。(3)該患兒的主要護理措施:①評估患兒病情變化、生長發育狀況、記錄生命體征和出入量、監測體液平衡。②建立合理的生活制度,保證休息睡眠,根據病情合理安排適當活動量。③注意營養搭配,供給充足能量、蛋白質和維生素,增強體質。④遵醫囑使用抗生素控制感染,注意體溫變化,及時增減衣物。⑤觀察有無心率加快、呼吸困難、端坐呼吸等心力衰竭表現,如出現及時通知醫生并進行處理。⑥做好心理護理,對患兒關心愛護、態度和藹,建立良好的護患關系。⑦進行健康教育,使家長掌握先心病的日常護理措施。

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