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患者男性, 66 歲。 8 年前曾患急性肝炎。近半年來常感乏力、食欲減退,右上腹不適。近2周因勞累癥狀更明顯,有腹脹、失眠。3 天前無明顯誘因出現腹瀉、水樣便,每天7~8 次。昨晚嘔出咖啡樣液體約800ml,急診入院。體檢:體溫38.3 ℃,血壓 90/50mmHg;神志清,鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性。肝肋下未及,脾肋下3.5cm。該患者首先應解決的病情變化是

A、乏力、食欲減退
B、體溫383℃
C、嘔出咖啡樣液體約800ml
D、移動性濁音陽性
E、脾肋下35cm
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