截止2007年底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)18020萬(wàn)人(其中職工13420萬(wàn)人，退休人員4600萬(wàn)人)，比上年末增加2288萬(wàn)人。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工為3131萬(wàn)人，比上年末增加764萬(wàn)人。88個(gè)試點(diǎn)城市啟動(dòng)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，全國(guó)參保人數(shù)4291萬(wàn)人。全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2214億元，比上年增長(zhǎng)26.7%;醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出1552億元，比上年增長(zhǎng)21.5%;年末基金累計(jì)結(jié)存2441億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存1558億元，個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)積累883億元。2010年末全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為43263萬(wàn)人，比上年末增加3116萬(wàn)人。在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)中，參保職工17791萬(wàn)人，參保退休人員5944萬(wàn)人，分別比上年末增加1382萬(wàn)人和417萬(wàn)人。年末參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為4583萬(wàn)人，比上年末增加249萬(wàn)人。全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入4309億元，支出3538億元，分別比上年增長(zhǎng)17.3%和26.5%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存3313億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存306億元)，個(gè)人賬戶(hù)積累1734億元。
問(wèn)：1、簡(jiǎn)要分析城市醫(yī)療保險(xiǎn)的變化。
2、簡(jiǎn)要回答城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容。
1、(1)改革開(kāi)放前，中國(guó)企業(yè)職工實(shí)行勞保醫(yī)療制度，機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，二者統(tǒng)稱(chēng)為職工醫(yī)療保險(xiǎn)。該醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是公費(fèi)醫(yī)療，職工個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化，公費(fèi)醫(yī)療已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問(wèn)題。
(2)改革開(kāi)放后，中國(guó)對(duì)城市公費(fèi)醫(yī)療制度進(jìn)行改革，逐步建立了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
(3)隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)和社會(huì)保障制度的完善，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面不斷擴(kuò)大，2007年，國(guó)家啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，決定對(duì)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ダ?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，確定籌資水平。
2、城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理的內(nèi)容有：
(1)一是確定醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳范圍。按照國(guó)家政策規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);非從業(yè)人員可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
(2)二是負(fù)責(zé)征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(3)三是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)。
(4)四是確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
(5)五是監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況。
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